急诊科的时光仿佛被按下了加速键,每一天都像是一次高强度的临床集训。陆宇感觉自己像一块被投入急流的海绵,贪婪地吸收着知识与经验,也在一次次冲击中,被塑造得更加致密和坚韧。湿地公园的午后温情与林小雨带来的绿豆汤暖意,如同心底暗藏的泉眼,在他面对急诊科层出不穷的挑战时,悄然滋润着他偶尔干涸的心田。
这天深夜,急诊科迎来了一位特殊的小患者——一个约莫五六岁的小男孩,被父母紧紧抱在怀里。孩子面色青紫,呼吸微弱且极度困难,每一次吸气都伴随着胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷(三凹征),喉咙里发出一种尖锐的、如同吹哨般的喘鸣音。
“喉梗阻!重度!”王医生只看了一眼,脸色立刻沉了下来,声音带着不容置疑的紧迫感,“准备气管切开包!联系耳鼻喉科急会诊!开放静脉通道!”
孩子的母亲已经哭成了泪人,父亲则紧紧攥着拳头,指甲几乎掐进肉里,声音颤抖:“医生,救救他!他刚才还好好的,就是有点咳嗽,怎么突然就……”
陆宇的心也瞬间揪紧。他认得这种症状,在《儿科学》上学过,急性喉炎引起的喉梗阻是儿科的急危重症之一,尤其多见于婴幼儿,气道狭窄,进展极快,随时可能因窒息导致死亡。但书本上的描述,远不及眼前这个弱小生命在死亡线上挣扎的模样来得触目惊心。
抢救室的气氛瞬间凝固。护士们迅速准备器械,王医生则一边检查孩子,一边用极快的语速向陆宇和赶来的耳鼻喉科医生说明情况:“声门下水肿严重,给氧状态下血氧饱和度还在往下掉,等不及了,必须立刻床旁气管切开!”
气管切开!陆宇呼吸一滞。这是在颈部切开气管,建立人工气道的最直接方式,也是挽救生命的最后手段之一,风险极高,尤其是在这样一个年幼的孩子身上。
“家属谈话,签字!”王医生对旁边的护士说道,语气果断,不容置疑。他知道,每延迟一秒钟,孩子大脑缺氧的程度就会加重一分。
孩子的父母被护士带到一旁进行紧张的术前谈话和签字。陆宇能看到那位父亲签字时,手抖得几乎握不住笔,母亲的哭声被压抑在喉咙里,变成绝望的呜咽。那种将孩子生命完全托付给医生、在极度恐慌中做出艰难抉择的痛苦,如同一把重锤,敲在陆宇的心上。
没有时间犹豫。耳鼻喉科医生和王医生配合,定位、消毒、局部麻醉(时间紧迫,几乎是在与生命赛跑)、切开皮肤、分离组织……陆宇被要求在一旁协助拉钩暴露术野,并密切监测孩子的生命体征。他的眼睛死死盯着监护仪上那个不断波动的血氧饱和度数值,手心全是汗。他看到手术刀划开皮肤,看到组织被分离,看到气管被暴露出来……整个过程快、准、稳,却又仿佛被无限拉长。
当气管导管被成功置入,连接上呼吸机,监护仪上那令人心惊胆战的低血氧数值开始缓慢而坚定地回升时,整个抢救室里的人都下意识地松了一口气。孩子青紫的面色逐渐转为红润,胸廓在呼吸机的辅助下规律起伏。
“成功了……”陆宇听到自己心里有个声音在说,一股巨大的疲惫和庆幸席卷而来。他这才感觉到,自己的后背已经被冷汗浸湿。
术后,孩子被迅速转入儿科IcU继续监护治疗。王医生和耳鼻喉科医生互相看了一眼,都从对方眼中看到了如释重负。
“好险。”耳鼻喉科医生摘下口罩,长长吐出一口气。
王医生点点头,看向陆宇,发现他还盯着孩子离开的方向,脸色有些发白。
“第一次见小儿气管切开?”王医生问。
陆宇点了点头,喉咙有些发干。
“记住这种感觉,”王医生拍了拍他的肩膀,语气沉重,“医生的一个决策,一把手术刀,关系的就是一个孩子的一生,一个家庭的完整。这种压力,你要学会承受,并且把它转化为更谨慎、更精准的动力。”
这一次,陆宇对“生命之重”有了更具象、更残酷的认识。它不仅仅是心肺复苏时按压的力度,不仅仅是除颤仪放电的能量,更是在分秒之间,敢于承担巨大风险、做出关乎生死的决断的重量。
随后的几天,陆宇的情绪都有些低沉。那个孩子挣扎呼吸的画面和父母绝望的眼神,在他脑海中挥之不去。他甚至开始下意识地反复翻看《儿科学》中关于急性喉炎和喉梗阻的章节,以及气管切开的操作要点和并发症,试图在理论上寻找更坚实的支撑,以安抚内心那因目睹极端情况而产生的悸动。
林小雨敏锐地察觉到了他情绪的变化。在一个陆宇难得不用值夜班的晚上,她约他去了县城里唯一一家有安静卡座的咖啡馆。
“你最近好像有心事?”林小雨搅动着杯中的奶茶,关切地看着他。
陆宇沉默了一下,将那个小儿喉梗阻的抢救案例简单告诉了林小雨,没有描述太多血腥细节,但重点讲了那种命悬一线的紧迫和决策的巨大压力。
“……我就在旁边看着,感觉……很无力,也很害怕。怕我们的判断出错,怕操作失误……”陆宇的声音有些低沉。
林小雨静静地听着,没有打断他。等他说完,她才轻轻握住他放在桌上的手,她的手温暖而柔软。
“陆宇,”她的声音很轻,却异常坚定,“我相信你。”
陆宇抬起头,看向她。
“我相信,你以后一定会成为一个在面对这种时刻时,既能保持冷静判断,又能体会病人痛苦的、最好的医生。”林小雨的眼神清澈而真诚,“因为你在害怕,你在反思,这说明你在乎,你把每一个生命都看得很重很重。这比什么都不怕,要珍贵得多。”
她的话语,像一缕温柔的月光,照进了陆宇心中那片因直面生死极限而有些阴霾的角落。是啊,恐惧和反思,或许正是敬畏生命的另一种表现。完全的麻木与鲁莽的勇敢,同样危险。
“谢谢你,小雨。”陆宇反手握住了她的手,感受着那份毫无保留的信任与支持,心中的沉重似乎被分担了一些。
他们走出咖啡馆,夏夜的星空格外璀璨。两人没有再多说什么,只是静静地并肩走着。路过一家还在营业的书店,林小雨拉着陆宇走了进去。她在医学类的书架前停留,仔细地看着那些厚厚的专着。
“等我以后工作了,也要好好看书,不能比你差太远。”她半是认真半是玩笑地说。
陆宇看着她认真的侧脸,心中涌起一股暖流。他知道,她是在用她的方式告诉他,她会一直努力,与他并肩前行。
回到宿舍,陆宇再次翻开见习笔记。他详细记录了那个小儿喉梗阻的病例,包括病因、症状、体征、抢救决策过程和自己的心路历程。在最后,他写道:
“今日方知,生命之重,有时系于一念之间,一刀之下。恐惧与压力,如影随形。然前辈之担当,小雨之信任,宛若暗夜灯塔。医者之路,非仅技艺之精进,更是心志之锤炼。唯怀敬畏,持仁心,锻钢胆,方能在生死时速中,不负性命相托。”
笔尖落下,他长吁一口气。急诊科的见习已接近尾声,他感觉自己仿佛经历了一场浓缩的职业生涯预演,有成功的喜悦,有失败的沮丧,有无力回天的遗憾,有面对质疑的委屈,也有决断时刻的沉重与守护生命后的欣慰。这些复杂而深刻的体验,交织成一幅瑰丽而沉重的画卷,在他年轻的生命中,留下了无法磨灭的印记。
他知道,带着这些印记,他将重返星城医科大学。未来的路,必将充满更多的挑战与未知,但他的脚步,将因这个夏天的历练,而变得更加沉稳、坚定。