苏然在结案报告上签下最后一个字时，窗外的夕阳正把警局大楼的玻璃染成橘红色。桌上摊着刘梅的认罪书，字迹歪歪扭扭，末尾那行“我只是想还周敏一个公道”被眼泪晕得发花。小林刚把李敬东的死亡鉴定报告送过来，凶器确实是书房里那座优秀医生奖杯，上面除了李敬东的血迹，只有刘梅的指纹——证据链完整，案子本该就此画上句号。
可苏然的指尖却悬在结案两个字上方，迟迟没按下去。桌角放着周敏的病历袋，蓝色封皮上还沾着些许医院消毒水的味道，那是昨天从医务处调回来的原始档案，里面夹着一张被遗忘的便签，是护士站那个年轻女孩偷偷塞给她的，上面写着：周敏术后第二天，曾说小时候得过怪病，心脏疼，我没敢告诉李医生。苏队，发什么呆呢？小林端着两杯热咖啡走进来，把其中一杯推到她面前，刘梅的案子证据都齐了，看守所那边已经录完口供，就等你签字走流程了。城南那个工地命案，技术科刚传来消息，死者身份初步核实了，是个包工头，欠了不少债，要不要现在过去看看？
苏然摇摇头，拿起那张三指宽的便签纸：你还记得周敏的尸检报告吗？老陈当时说，周敏的死因是急性肺栓塞，怀疑与头孢曲松钠过敏有关，但因为张建军一开始不同意尸检，遗体在停尸房放了三天，很多病理指标都有降解，结论里写了不排除其他诱因。
记得啊，可刘梅都承认了，李敬东划掉了周敏的青霉素过敏史，术后用了头孢，这不就是直接原因吗？小林挠了挠头，难道还有问题？那个护士说，周敏提过小时候得过怪病，心脏疼。苏然指尖划过便签上的字迹，我刚才翻了周敏的术前检查，除了高血压，其他指标都正常，心脏超声也没看出问题，但如果是罕见的遗传性心脏病，常规检查可能查不出来。老陈那边，能不能做进一步尸检？
小林愣了一下：可张建军之前坚决不同意尸检，说要让周敏留全尸，后来还是因为李敬东死了，警方强制要求做了基础尸检，现在再提进一步检查，他能同意吗？试试吧。苏然拿起手机，翻出张建军的联系方式。电话拨过去时，那边传来嘈杂的电流声，张建军的声音沙哑得像被砂纸磨过：苏警官？案子不是结了吗？刘梅都认罪了，还有什么事？
张建军，我想跟你谈谈周敏的死因。”苏然的语气放得很轻，我们在整理周敏的住院记录时，发现她曾提到小时候得过心脏方面的怪病，但术前检查里没有相关记录。法医老陈说，如果能做进一步病理切片检查，或许能找到更准确的死因，这对你、对周敏，都是一个交代。 电话那头沉默了很久，只有电流声在滋滋作响。苏然能想象到张建军此刻的表情——或许是坐在周敏的遗像前，手里攥着她生前穿的那件碎花衬衫，就像上次在医院见到他时那样。
……能查出真正的原因吗？”张建军的声音突然哽咽起来，我一直以为，是李敬东用药错了，才让她走的。如果……如果不是呢？那她岂不是白死了？我们不能保证，但至少能还原真相。苏然说，周敏也一定想知道，自己到底是因为什么离开的。又过了几分钟，张建军终于松了口：好，我同意。你们什么时候需要，我随时配合。
挂了电话，苏然立刻给老陈打了过去。法医中心的电话响了三声就被接起，老陈的声音带着刚从解剖室出来的疲惫，背景里还能听到器械碰撞的声音：苏然？是不是刘梅的案子有新情况？
是周敏的事。苏然把便签上的信息和自己的猜测说了一遍，能不能对周敏的心脏组织做进一步病理切片，特别是心肌间质，看看有没有罕见病变？另外，之前怀疑的头孢过敏，能不能做特异性IgE检测？遗体虽然放了几天，但如果有过敏反应，应该还能检测到残留抗体。
老陈沉默了片刻，应该是在翻之前的尸检记录：之前的基础尸检只做了常规hE染色，没发现明显心肌病变，但你这么一说，我倒想起个细节——周敏的心肌颜色比正常的要深一点，当时以为是死后腐败，没太在意。行，我明天一早就安排，让病理科的老吴一起过来，他对罕见心脏病有研究。
第二天清晨，苏然比平时早到了一个小时，直接开车去了法医中心。解剖楼坐落在警局后院的角落里，灰白色的外墙在晨雾里显得有些冷清，门口的梧桐树上还挂着露珠，一踩就碎。
老陈已经在解剖室门口等她了，身上穿着蓝色的解剖服，口罩挂在下巴上，眼底带着熬夜的红血丝：刚跟病理科的老吴聊了，他说如果是遗传性心肌病，可能需要做糖原染色或者脂肪染色，才能看出心肌细胞里的异常沉积。我们已经取了周敏的心肌组织样本，正在染色，估计上午十点能出结果。头孢过敏的IgE检测呢？苏然问。样本送去免疫科了，那边说加急处理，中午就能出报告。老陈推开解剖室的门，里面很安静，只有通风系统的轻微声响。解剖台上覆盖着白色的布单，下面是周敏的遗体，旁边的托盘里放着已经切好的组织样本，装在透明的试剂瓶里，标签上写着心肌、肺、肝。
昨天晚上我又翻了周敏的病历，老陈走到托盘前，拿起一瓶心肌样本，她的术前心脏超声显示，左心室射血分数是62%，属于正常范围，没有扩张或肥厚，常规检查确实很难发现问题。但如果是糖原累积症2型，或者法布里病这种罕见病，早期超声根本看不出来，只有病理切片才能发现心肌细胞里的糖原或脂质沉积。苏然点点头。她昨天晚上也查了相关资料，这类罕见的代谢性心肌病，患者早期可能只有轻微的心悸、胸闷，很容易被当成普通的心脏神经官能症，只有在应激状态下——比如手术、感染——才会突然发作，导致急性心力衰竭或肺栓塞，而且发病速度极快，往往来不及抢救。
对了，刘梅那边有消息吗？老陈突然问，我听说她在看守所里一直不说话，就抱着周敏的护理记录哭，说自己没做错。如果这次的检查结果证明，周敏的死不是头孢过敏导致的，那她这罪可就白受了。苏然的心里沉了一下。她其实也在想这个问题。如果周敏的死真的是基础疾病突发，与李敬东的用药无关，那刘梅的行为就从为公道杀人变成了过失杀人，甚至可能是故意杀人——她基于错误的判断，剥夺了李敬东的生命，而李敬东或许根本没有医疗过错。
先等结果吧。苏然避开了老陈的目光，看向窗外，真相没出来之前，所有猜测都是徒劳。上午十点，病理科的老吴拿着染色切片走了进来。他戴着厚厚的老花镜，手里攥着一张玻璃切片，脸上的表情很严肃：老陈，苏警官，你们过来看看。
苏然和老陈凑到显微镜前，老吴调整了一下焦距：这是周敏的心肌组织糖原染色切片，你们看，心肌细胞的胞质里有大量红色的糖原沉积，正常情况下，心肌细胞里只有少量糖原，这明显是异常的。结合她的临床症状——术后突发胸闷、氧饱和度下降、急性肺栓塞——基本可以确诊，是糖原累积症2型，也就是庞贝病。
庞贝病？苏然重复了一遍这个名字。她之前查资料时看到过，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏酸性a-葡糖苷酶，导致糖原在心肌、骨骼肌等组织里沉积，随着年龄增长，沉积的糖元会逐渐破坏细胞功能，最终导致心脏衰竭或呼吸衰竭。
对，成人型庞贝病进展比较慢，早期症状不明显，很多患者直到三四十岁才会出现明显的心脏问题。老吴把切片换下来，又放上另一张，这张是脂肪染色，没有异常，排除法布里病。另外，我们还做了基因检测，发现周敏携带了两个庞贝病的致病基因突变，这是确诊的金标准。
老陈的眉头皱了起来：也就是说，周敏的死，是因为庞贝病急性发作，导致心肌功能衰竭，引发急性肺栓塞，跟头孢曲松钠没关系？可以这么说。老吴点点头，头孢曲松钠虽然有引发过敏的风险，但如果是药物过敏导致的肺栓塞，会伴随明显的过敏反应，比如全身皮疹、喉头水肿、血压下降，而周敏的病历里没有这些记录，护理记录里只提到胸口闷、氧饱和度下降，符合庞贝病急性发作的症状。另外，我们在她的心肌组织里没有检测到头孢曲松钠的代谢产物，说明药物还没来得及引起严重过敏，她的心脏就已经衰竭了。
就在这时，老陈的手机响了，是免疫科打来的。他接起电话，听了几句，脸色越来越沉，挂了电话后，对苏然说：IgE检测结果出来了，周敏的血清里，青霉素特异性IgE和头孢曲松钠特异性IgE都是阴性，也就是说，她根本不对这两种药过敏。
真相像一块巨石，突然砸在苏然的心上。刘梅坚持说李敬东划掉了周敏的青霉素过敏史，可检测结果证明，周敏根本没有过敏史；刘梅说周敏术后出现过敏红疹，可病历和护理记录里没有任何记载，或许只是术后应激性的皮肤反应；刘梅以为自己是在为周敏讨公道，可实际上，她杀死的，是一个可能根本没有医疗过错的医生。
我们得去核实一下，李敬东到底有没有划掉过敏史。苏然定了定神，之前的电子病历显示，李敬东修改过过敏史记录，但如果周敏本身就没有过敏史，那他修改的是什么？会不会是系统错误，或者是其他原因？两人立刻开车去了市一院的信息科。信息科的王科长正在整理电子病历系统的备份数据，看到苏然和老陈进来，连忙放下手里的工作：苏警官，你们怎么来了？是刘梅的案子还有问题吗？
我们想查一下周敏术前检查单的修改记录，特别是过敏史那一项。苏然拿出证件，之前的记录显示，李敬东在手术前一天晚上八点，把过敏史从青霉素过敏改成了无，我们需要看一下修改前的原始数据，还有当时的操作日志。
王科长愣了一下，转身打开电脑，调出周敏的电子病历：奇怪，我上次给你们看的时候，确实有修改记录，怎么现在……他的手指在键盘上飞快地敲击着，脸色越来越奇怪，苏警官，不对啊，系统日志显示，那天晚上八点，李敬东确实登录过系统，但他没有修改过敏史，而是添加了一条既往史：无特殊传染病，修改过敏史的操作，是系统故障导致的错误记录，第二天早上七点，系统自动修复了，原始记录就是‘过敏史：无。系统故障？苏然的眼睛眯了起来，这种故障常见吗？有没有记录？
很少见，去年才出现过一次。王科长调出系统故障日志，你看，去年11月，有个患者的病历也出现过类似的错误修改记录，后来查出来是系统升级时的漏洞，我们已经联系厂家修复了，没想到这次又出现了。苏然拿起王科长打印出来的系统日志，上面清晰地写着：2024年x月x日20:03，用户李敬东登录系统，操作内容：添加既往史记录；2024年x月x日7:00，系统自动修复错误，删除异常修改记录，恢复原始数据。
原来如此。李敬东根本没有修改过周敏的过敏史，所谓的修改记录，只是系统故障导致的误会。刘梅可能是在查看电子病历时，正好看到了那个错误的修改记录，又听到周敏说胸口闷，就误以为是李敬东隐瞒了过敏史，用错了药，才酿成了悲剧。我们还需要看一下周敏的纸质术前检查单。苏然说，电子病历可能有故障，但纸质单应该不会有问题。
王科长点点头，带着他们去了医务处的档案库。周敏的纸质病历存放在最里面的架子上，蓝色的档案袋上贴着已封存的标签。王科长打开档案袋，拿出术前检查单，上面药物过敏史那一栏，清晰地写着无，签名是周敏本人，日期是手术前一天，没有任何涂改的痕迹。这就奇怪了，刘梅为什么说李敬东划掉了过敏史？老陈小声嘀咕。
苏然没说话，拿起那张术前检查单，仔细看了起来。检查单的边缘有点磨损，右下角有一个很小的墨点，像是不小心滴上去的。她突然想起，在李敬东的书房里，那本笔记本的最后一页，也有一个类似的墨点——难道李敬东看过这张检查单，并且做了记录？
她立刻给小林打电话，让他去李敬东的书房，把那本笔记本找出来，特别是最后一页，看看有没有关于周敏过敏史的记录。半小时后，小林打来电话，声音很兴奋：苏队，找到了！笔记本最后一页，除了那个没写完的电话号码，还有一行很小的字，写着周敏，过敏史无，墨点标记，核对无误，后面还有个日期，就是手术前一天！
真相终于完整了。李敬东在手术前一天，仔细核对了周敏的术前检查单，发现右下角有个墨点，特意在笔记本上做了记录，确认过敏史为无；电子病历出现系统故障，导致错误的修改记录；刘梅看到错误记录，又误解了周敏的症状，以为李敬东隐瞒了过敏史，用错了药，最终冲动之下杀了李敬东。而周敏的真正死因，是罕见的庞贝病急性发作，与李敬东的手术操作和用药没有任何关系——这不是一起医疗事故，而是一场由误会、系统故障和罕见疾病共同酿成的悲剧。
苏然和老陈离开市一院时，已经是中午了。阳光透过树叶的缝隙，在地上投下斑驳的影子，市一院的门口很热闹，患者和家属来来往往，没人知道，几天前在这里发生的医疗纠纷，背后隐藏着这样曲折的真相。我们现在要去看守所见刘梅吗？老陈问。嗯。苏然点点头，她有权知道真相，虽然这个真相对她来说，可能比认罪更残忍。
看守所的会见室很简陋，只有一张桌子和两把椅子，中间隔着一层厚厚的玻璃。刘梅穿着灰色的囚服，头发梳得很整齐，坐在椅子上，手里紧紧攥着一个皱巴巴的纸团——那是周敏的护理记录复印件，她从被抓那天起，就一直带在身上。看到苏然进来，刘梅的眼睛亮了一下，随即又暗了下去，声音沙哑：是来告诉我，案子结了吗？我没什么好说的，人是我杀的，我认了。
我是来告诉你周敏的真正死因。苏然把病理鉴定报告和IgE检测报告推到玻璃前，法医做了进一步尸检，确诊周敏患有庞贝病，一种罕见的遗传性心肌病，她的死是因为这种病急性发作，导致心脏衰竭和肺栓塞，与李敬东的手术操作和用药没有任何关系。另外，周敏不对青霉素和头孢曲松钠过敏，李敬东也没有修改过她的过敏史记录，之前的电子病历修改记录，是系统故障导致的误会。
刘梅的身体僵住了，眼睛死死盯着那份病理鉴定报告，手指微微发抖，像是不敢相信自己的眼睛。她拿起报告，一行一行地看，速度很慢，嘴唇无声地动着，眼泪顺着脸颊慢慢流下来，滴在报告上，晕开了庞贝病三个字。不可能……她的声音很轻，像是在自言自语，周敏术后明明起了红疹，她说胸口闷，氧饱和度上不来，这明明是过敏的症状……李敬东他明明修改了过敏史，我亲眼看到的……
护理记录里没有红疹的记录，你说的红疹，可能是术后应激性皮疹，不是药物过敏。苏然的声音放得很轻，电子病历的修改记录是系统故障，李敬东的笔记本里有记录，他在手术前一天核对过周敏的过敏史，确认是无。刘梅，你杀错人了，李敬东没有医疗过错，他甚至很认真地核对过周敏的检查单。刘梅突然捂住脸，肩膀剧烈地颤抖起来，哭声透过玻璃传过来，嘶哑而绝望：怎么会这样……我明明是想帮周敏……我以为他是庸医，我以为他害死了周敏……我怎么会杀错人……
她的哭声越来越大，像是要把所有的悔恨和痛苦都哭出来。苏然静静地坐在对面，没有说话。她知道，此刻任何安慰的话都没用，刘梅需要时间接受这个残酷的真相——她为了一个不存在的公道，毁掉了自己的一生，也毁掉了李敬东的家庭。
会见结束后，苏然走出看守所，阳光有些刺眼。老陈在门口等她，手里拿着一张纸：张建军那边，我已经把鉴定报告给他了。他看完后，在周敏的遗像前坐了很久，说自己对不起李敬东，也对不起周敏——他后来在周敏的遗物里找到了一张旧病历，是三年前的，周敏当时因为心悸去看过医生，医生建议她做进一步检查，她没去，也没告诉任何人，怕大家担心。
苏然接过那张旧病历，上面写着心悸原因待查，建议行基因检测排除遗传性心肌病，签名日期是三年前的秋天。如果周敏当时做了检查，确诊了庞贝病，或许就不会有后来的手术，不会有这场医疗纠纷，更不会有李敬东的死亡。李敬东的妻子赵兰，知道真相了吗？苏然问。知道了，我早上给她打了电话。老陈叹了口气，她没说什么，只说希望周敏能安息，刘梅能得到应有的惩罚。她打算带着孩子离开这座城市，换个地方生活。
苏然点点头，心里五味杂陈。这场案子，没有真正的赢家。周敏因为隐瞒病情和罕见疾病失去了生命，李敬东因为一场误会失去了生命，刘梅因为冲动和错误的判断锒铛入狱，张建军和赵兰则永远失去了至亲。回到警局时，小林已经把重新整理的结案报告放在了苏然的桌上。报告里详细记录了周敏的死因、电子病历系统故障的经过、刘梅的作案动机和过程，最后结论是：刘梅因误解周敏的死因，认为李敬东存在医疗过错，故意杀害李敬东，构成故意杀人罪；周敏的死亡属于自身基础疾病（庞贝病）急性发作导致，与李敬东的医疗操作无关，排除医疗事故。
苏然拿起笔，在报告上签下自己的名字。笔尖落下时，她想起了李敬东书房里的那本笔记本，最后一页的“核对无误”，和刘梅手里皱巴巴的护理记录——如果当时刘梅能多问一句，能多等一等，或许一切都会不一样。 苏队，城南工地的案子，技术科那边有新进展了，死者的手机找到了，里面有一段录音，可能涉及债务纠纷，要不要现在过去？小林的声音打断了她的思绪。苏然合上结案报告，站起身，拿起椅背上的外套：走，去看看。 夕阳把她的影子拉得很长，落在患者的死亡原因调查的卷宗上。真相虽然迟到，但终究还是来了。而这座城市里，还有更多的真相，等着她去揭开。