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小暑至,盛夏始。天气已不再是春日那种温和的暖意,而是变成了一种具有侵略性的、令人无处可逃的炎热。日头如同一个巨大的、永不熄灭的火炉,悬在头顶,白晃晃的光芒炙烤着大地,连青石板路都蒸腾起扭曲的热浪。更令人难耐的是,随着雨季的延续,空气中的湿度大增,黏稠得如同化不开的蜜糖,包裹着每一寸肌肤。风仿佛也死了,树叶纹丝不动,天地间宛如一个密不透风的巨大蒸笼,湿热之气交相蒸腾,弥漫在每一个角落,使人呼吸都觉着费力,动辄一身黏汗,周身不爽。真正的“苦夏”时节,便以这样一种不容置疑的姿态降临了。

杏林堂内,虽将前后门扉尽数敞开,期盼能有一丝穿堂风带来凉意,但涌进来的,只有一阵阵更加沉闷、更加潮热的气息。药柜上的黄铜拉手,摸上去都带着一层湿漉漉的汗意。前来求诊的病患,似乎也被这天气抽走了精气神,他们的脚步声显得拖沓,额上、颈间无不挂着细密的汗珠,衣衫的前胸后背处,常常洇湿深色的一片。他们诉说的不适,也深深地烙上了这溽暑时节的印记。

最先蹒跚进来的,是住在巷子东头、以抄书为生的老秀才。他摇着一把边缘破损的蒲扇,但那风也是热的,他花白的鬓角已被汗水浸透,黏在脸颊上,声音带着虚弱的喘息:“林……林老先生,这鬼天气,真是要了老命了……身上终日黏糊糊的,像是裹着一层浸了热油的布,汗也出得不畅快,黏在皮肤上,闷得人心头发慌,烦躁得很!脑袋更是重得像顶了个石磨,昏沉沉的,书也看不进去。胃口全无,看见饭菜就犯恶心,肚子里老是胀鼓鼓的,咕噜作响,小便又少又黄,解时还有灼热感,唉……”

接着,是西街豆腐坊的王大嫂。她系着的围裙上还沾着豆渍,脸上带着操劳过度的憔悴,一进门便用袖子擦着额头的汗,愁眉苦脸地说:“林先生,您给瞧瞧,这几日不知怎的,老是觉得恶心,闻到厨房的油烟味就想吐,嘴里发苦,吃什么都没味儿。浑身酸软得厉害,像是被人打了一顿,下午的时候总觉得身上有点发热,可摸摸额头又不算烫,汗也出得黏黏腻腻,很不爽利,真是难受得紧。”

午后,连平日里最能吃苦耐劳、在码头扛包的年轻力工赵铁柱,也耷拉着脑袋走了进来。这个壮实得像头小牛犊的汉子,此刻却显得有些萎靡,他扯了扯被汗水浸得发硬的粗布短褂领口,声音沙哑:“林老爹,糟心了……这几天干活一点劲儿都没有,搬两包货就喘得上气不接下气,胸口像压了块大石头,闷得慌。还……还拉肚子,拉出来的都是稀糊糊,颜色深,气味特别臭,肛门那里还火辣辣的疼……这大热天的,真是遭罪!”

祖父林济苍身着一件吸湿透气的浅灰色夏布长衫,静坐于诊案之后。案头摆放着一杯清茶,早已没了热气。他面色沉静,目光如古井无波,仔细地为每一位患者诊察。望其神色,皆面有油光垢腻之感,缺乏清透之神采;闻其气息,言语间带着一股湿热的浊气;问其症候,无不围绕着“热”(烦热、尿黄、肛灼)与“湿”(身重、脘闷、纳呆、便溏、汗黏)交织展开。他让患者伸出舌头,那舌象更是惊人地一致——舌苔普遍厚腻,或如涂了一层油腻的黄色粉末,或白腻中泛着黄色,紧密地覆盖在舌面,仿佛雨后泥泞小道上滋生的厚厚苔藓。指下诊其脉象,多见濡数或滑数之脉,如摸到一段浸了温水的丝绸,软滑而跳动急促,正是湿热内蕴,气机受阻之象。

“溪儿,近前细观。”祖父将凝神旁观的林闻溪唤至身侧,声音低沉而清晰,如同在剖析一幅由暑热与湿气共同绘就的、令人窒息的画卷,“此皆乃‘暑湿’之邪为患。小暑过后,即将入伏,天时之暑热向下逼迫,地气之湿浊向上蒸腾,人居天地之间,易感此‘暑湿挟杂’之邪气。暑为阳邪,其性炎热、升散,故见发热、心烦、口渴、小便短赤;湿为阴邪,其性重浊、黏滞、趋下,故见头身困重如裹、胸脘痞闷不舒、纳谷不香、大便溏泄不爽。此二邪相合,如同将油混入面中,难分难解,胶着缠绵,故其所致病证,往往病程较长,反复难愈,令人备受煎熬。”

他结合眼前三位病患的具体痛苦,抽丝剥茧,深入浅出:“暑热之邪,易耗伤人体的正气与津液。气耗则功能减退,故人觉神疲乏力、气短懒言;津伤则濡润不足,故见口干咽燥、尿少而黄。湿邪困阻,最易损伤脾胃功能。脾主运化,喜燥恶湿,今为湿困,升降失司,清阳不升,浊阴不降,故见恶心、呕吐、脘腹胀满、食欲不振。湿性黏滞,阻碍气机运行,三焦水道不利,故虽汗出而黏腻不爽,热邪被湿邪裹挟,不得随汗液畅快透达,郁闭于内,故可见身热不扬(体表热势不高,但体内热感明显),午后热甚,且汗出而热不退。种种不适,皆源于此。”

针对不同病患的个体差异,祖父立法处方,犹如一位经验丰富的园丁,面对不同原因导致枝叶萎蔫的植株,采取不同的救治措施。对那头重纳呆、苔腻微黄的老秀才,他用新加香薷饮合藿朴夏苓汤之意化裁。方中以香薷为君,辛温发散,解表清暑,如清风拂面,开泄腠理,给邪以出路;配金银花、连翘清热解毒,透热外达;用藿香、厚朴芳香化湿,行气宽中,醒脾开胃;半夏、茯苓燥湿健脾,淡渗利湿,引导湿邪从小便而去。诸药合用,重在清暑化湿,宣畅气机。

对那恶心、低烧、汗出不畅的王大嫂,他选用藿香正气散加减。此方重在芳香化湿,理气和中。以藿香、紫苏、白芷芳香之品,化浊辟秽,恢复脾胃升降之职;半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕;茯苓、白术健脾利湿,扶助正气;大腹皮、桔梗宣利气机,使湿邪分消。对于暑湿困阻中焦、气机逆乱之证,尤为适宜。

对那腹泻、肛灼、苔黄腻的赵铁柱,他则投以葛根芩连汤加味。方中葛根为君,辛凉解肌,升发清阳,鼓舞脾胃清气上升而止泻;黄芩、黄连大苦大寒,清热燥湿,厚肠止痢,直折肠道湿热之势;再加木香行气导滞,缓解腹痛里急;车前子甘寒滑利,引导湿热从小便而出,体现“利小便以实大便”之妙法。

每处一方,祖父必向凝神倾听的林闻溪细细剖析其中君臣佐使之妙,治法配合之巧:“治此暑湿挟杂之证,犹如治理一片被烈日曝晒又遭雨水浸泡的沼泽,需清泻与疏导并举。常用‘芳香化湿’之法,如藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻,以其清芬之气,醒脾辟秽,化浊和中,如同在闷热的房间点燃一支清香,驱散浊气;用‘苦温燥湿’之法,如苍术、厚朴、草果,以其温燥之性,燥化中焦湿浊,如同以干爽的柴草吸附地面的湿泥;用‘淡渗利湿’之法,如茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石,以其甘淡之性,渗湿利尿,使湿热之邪有下出之径,如同开挖沟渠,导引积水。然暑热易伤气津,故在清利之余,常需少佐太子参、麦冬、五味子等益气生津之品,如为久旱的田地引入一丝甘泉,扶助正气,鼓邪外出,方为周全之策。”

堂外,树上的知了仍在声嘶力竭地鸣叫着,那单调而尖锐的声音,更添几分夏日的烦闷与焦灼。堂内,草药的清香——尤其是藿香、佩兰等芳香之气,与那无处不在的、令人窒息的暑湿浊气默默对抗着。君臣佐使各司其职,旨在为那些被湿热困住的身心,开辟出一条条清凉、疏泄的通道,涤荡黏腻,恢复清爽。

临行前,祖父总不忘耐心地嘱咐每一位病人,语气温和而坚定:“这三伏天里,养生至关重要。饮食务求清淡、温和、易消化,可多喝些绿豆汤清热解暑,酸梅汤生津止渴,冬瓜茶利湿行水。切记要远离生冷瓜果、冰镇饮品、肥甘厚味、煎炸油腻之物,这些都会加重脾胃负担,助长湿邪。居处务求通风凉爽,但切忌大汗淋漓之后立即冲凉水澡或直吹猛烈的穿堂风、电扇,因此时腠理大开,寒湿之邪易乘虚直中。更要紧的是保持心境平和,‘心静自然凉’,勿因天热而心烦气躁,肝火妄动,反而更耗气伤阴。”

林闻溪静静地观察着,思索着。他看着祖父面对同样源于“暑湿”却表现各异的病证,从容不迫,辨证精准,用药轻灵巧思。或芳香宣化,或苦辛通降,或清热利湿,总能切中病机,给邪以出路。他对“暑湿”这一夏季特有、缠绵难解的病邪性质,及其在人体内引发的复杂多样的临床表现,有了极为生动、具体而深刻的体悟。这小暑时节的闷热,不仅考验着人们的身体,也锤炼着医者的智慧与仁心。祖父那沉稳的身影、精准的辨析和充满关怀的叮嘱,如同这酷暑中的一缕清泉,深深地流淌进他的心田。

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