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痘原

上古时期没有痘病,那时人们性情淳朴。中古时期出现了痘病,是因为人们的情欲逐渐放纵。痘病源自胎儿在母体内所禀受的元气,一生只会出现一次不会再次发作,要了解毒的深浅决定了痘病发作的轻重程度。

之所以叫天疮,是因为这种病是禀受于先天;之所以叫痘疮,是因为疮的形状像豆子。塞北地区不出现痘病,是因为寒能胜过热,痘毒的发作一定要等待合适的时机。

【注释】上古时期的人没有患痘病的,这是因为他们天性淳朴。中古时期的人有患痘病的,是因为情欲逐渐旺盛。古人说痘病是禀受了胎毒,这是确定无疑的论断。只因痘病禀受于胎元,所以一生出一次后就不会再出,毒有深浅之分,所以痘病发作有轻重不同。之所以叫天疮,是因为痘毒禀受于先天。之所以叫痘疮,是因为疮的形状像豆子。痘毒潜伏在人体之中,塞北地区的人不出现痘病,是因为那里气候大多寒凉,很少有邪阳火旺之气来触发痘毒,所以痘毒潜藏在体内而不发作。中原地区的人一定会出痘病,是因为那里气候大多温热,一旦接触邪阳火旺之气,痘毒就随着内热而发作出来。这些都是医者应当了解的。

出痘形症

若想辨别小儿出痘时的症状表现,其类似伤寒,会有发热、受惊的状况。还可见呼吸气粗、眼睛视物不清、中指发凉,耳朵和尾骶部不热,耳后筋脉发红。

【注释】痘疹病症刚开始出现时,表现出来的症状大体与伤寒类似。具体症状为身体发热,时不时出现惊悸,口鼻呼吸气粗,双眼视物模糊不清,只有中指是凉的,耳朵与尾骶部不热,耳后能看到红色筋脉,这些都是小儿即将出痘的外在症状表现。

痘出五脏形症

痘疹从五脏发出各有其主症和痘形表现。呵欠、精神困顿沉闷,这是痘疹发于肝经的表现;咳嗽伴有痰液,打喷嚏、流鼻涕、流泪,这是痘疹发于肺经的表现;惊悸烦躁,面色红赤,这是痘疹发于心经的表现;嗜睡、自行下利,四肢发热,这是痘疹发于脾经的表现;耳、尻部位都发凉,这是痘疹发于肾经的特征。肝痘的形态是水泡,颜色青且小;肺痘的形态是脓疱,颜色白且大;心痘的形态,颜色红且小;脾痘的形态,颜色黄且淡,痘形大。而肾经一般不应有明显表现,若肾水不能克制心火,痘疹颜色发黑,这不是好的征兆。

【注释】痘疮的毒邪潜伏在五脏之中,所以痘从哪一脏发出,外在就会有相应的表现。比如呵欠连连、精神困顿沉闷,这是痘从肝经发出的症状;咳嗽伴有痰液,打喷嚏、流眼泪和鼻涕,这是痘从肺经发出的症状;出现惊悸烦躁,面色呈现红赤之色,这是痘从心经发出的症状;嗜睡且自行下利,四肢出现发热现象,这是痘从脾经发出的症状。只有肾经,仅表现为耳和尻部位发凉,这表明火不能战胜水。肝痘的形状是水疱样,颜色发青且痘体较小;肺痘的形状是脓疱样,颜色发白且痘体较大;心痘的形状,颜色发红且痘体较小;脾痘的形状,颜色发黄且浅淡,痘体较大。至于肾经,正常情况下不应有明显症状,要是肾水无法克制心火,痘疹呈现黑色,那就不是吉利的征兆。

痘主部位

额头、心部、下巴对应肾,鼻部对应脾;左脸颊是肝的部位,右脸颊是肺的所在;整个身体各有归属,面部属于胃经;头部和背部归膀胱经,腰部属于肾经的范围;胸部和膈部关乎心肺,胁部与肝胆相关;腹部和四肢属于脾经以及大小肠经;包络的脉络连接脏腑,三焦的气没有固定的对应部位。

【注释】小儿出痘时,从头部面部到全身,各个部位都与脏腑有对应关系,医者必须详细观察部位来判断吉凶。比如额头先出现痘点,表明毒发于心;下巴先出现痘点,意味着毒发于肾;左脸颊先出现痘点,是毒发于肝;右脸颊先出现痘点,是毒发于肺;鼻子先出现痘点,就是毒发于脾。面部属于胃经的部位,头部和背部属于膀胱经的部位,腰部属于肾经的部位,胸部和膈部属于心、肺两经的部位,胁部属于肝、胆两经的部位,腹部和四肢属于脾、大小肠三条经络的部位。至于包络,是全身脂膜的脉络,连接着全身骨骼与脏腑。三焦是全身水液精气,充满了身体躯壳和脏腑。全身发痘,都与包络、三焦相关,所以没有固定的对应部位。

痘形顺逆

痘疹出现痘点时,以顶尖且根圆为好,忌讳痘点隐匿如蚊虫叮咬痕迹、像痱子、寒粟或蚕种。痘疹起胀时,逐渐饱满肥大为顺利,若顶部平坦不突出、板结坚实就困难。痘疹生浆时,痘根发红、收敛紧密、痘壳完整坚固为宜,若痘壳软、皮薄,就会出现瘙痒、塌陷等麻烦。结痂时,痂如螺壳,先结的先脱落,后结的后脱落,这是最好的,最忌讳痂像麸皮一样薄,出现溃烂、粘连的情况。

【注释】痘疹的形状,是由气决定的。如果气能胜过毒,那么毒就被气所控制,毒就会消解,所以病情顺利;如果毒胜过气,那么气就会被毒侵蚀,气就会衰竭,所以病情凶险。气与毒势均力敌时,病情就处于险境,这就需要医者调理治疗得当,使险境转为顺境。比如刚开始出现的痘形,顶部尖且根部圆,这是气胜过毒,属于顺利的情况;如果痘点隐匿像蚊虫叮咬,或者像热痱、寒粟、蚕种,这是毒胜过气,属于凶险的情况。痘疹起胀时的形状,逐渐饱满膨大,这是气胜过毒,属于顺利的情况;如果顶部平坦不突出,板结坚实不膨大,这是毒胜过气,属于凶险的情况。痘疹成浆时的形状,痘根发红且收敛紧密,痘壳完整坚固,这是气胜过毒,属于顺利的情况;如果痘壳软、皮薄,那么必然会出现瘙痒、塌陷,这是毒胜过气,属于凶险的情况。结痂时的形状,痂如螺壳,先结的先脱落,后结的后脱落,这是气胜过毒,属于顺利的情况;如果痂像麸皮一样薄,出现溃烂、粘连,这是毒胜过气,属于凶险的情况。这就是痘疹形状顺逆的大致情况。

痘色顺逆

痘疹的颜色,如桃花般且颜色逐渐变深为好,颜色淡白、干枯发紫或晦暗则多预示凶险。痘疹起胀时,顶部变白、根部红润为宜,若顶部灰色、根部散色或根部深红则不佳。生浆时,颜色由白转黄且质地厚为好,最忌讳颜色灰暗、干燥或浆液稀薄清淡。痘疹结痂时,痂色如苍栗为好,忌讳如麸皮般白色。痘疹留疤时,疤痕红润饱满为好,忌讳白色、平坦。

【注释】痘疹的颜色由血决定。若血能胜过毒,毒就会被血承载,毒便得以化解,所以病情顺遂;若毒胜过血,血就会被毒阻滞,血就会干涸,所以病情凶险。血与毒势均力敌时,病情就处于危险状态,这也需要医者调治恰当。痘疹刚开始出现时,颜色如桃花,且逐渐变得滋润,这是血胜过毒,属于顺遂情况;若刚开始就颜色淡白、干枯发紫,晦暗无光,这是毒胜过血,属于凶险情况。痘疹起胀时的颜色,顶部逐渐变白,根部红润有光泽,这是血胜过毒,属于顺遂情况;若顶部颜色灰暗凝滞,根部血色散漫,或底部深红,这是毒胜过血,属于凶险情况。生浆时的颜色,从白色逐渐变黄,颜色苍厚且质地醇厚,这是血胜过毒,属于顺遂情况;若颜色灰暗干燥不滋润,或浆液稀薄清淡,这是毒胜过血,属于凶险情况。结痂时的颜色,如栗壳般苍色,这是血胜过毒,属于顺遂情况;若痂色如麸皮般白,这是毒胜过血,属于凶险情况。痘疹留疤时,疤痕颜色红润且凸起,属于顺遂;若颜色淡白、黑紫,平坦凹陷没有凸起的状态,这些都是不顺利的颜色表现,医者要仔细分辨。

痘症老嫩

痘疹呈现出苍劲醇厚与娇艳的色泽,能看出颜色上的老与嫩;痘疹形态有厚实和浮虚之分,可辨别形态上的老与嫩;痘疹的浆液浓浊或稀清,体现出浆质的老与嫩;痘疹的痂皮厚薄不同,能明确痂皮的老与嫩。

【注释】痘疹这种病症,从开始到结束,都以老成(成熟、坚实)为好,忌讳稚嫩(脆弱、不实)。像苍劲醇厚与娇艳的色泽对比,这是从颜色上区分老嫩;痘疹形态肥硕坚实与浮浅虚软,这是从形态上区分老嫩;痘疹浆液浓稠浑浊与稀薄清透,这是从浆质上区分老嫩;痘疹痂皮薄软与厚硬,这是从痂皮上区分老嫩。总之,老成的情况大多病情顺利,容易治愈;稚嫩的情况多有危险且病情不顺,治疗起来比较困难。

痘症疏密

头、项、胸、背部位的痘疹如果分布稀疏,这是吉利的表现;手足部位即便痘疹分布较密集,也不算凶险。不过,痘疹稀疏但伴有阳热症状时,必须防范病情变化;痘疹虽密集,但如果分布规整有序,也不必惊慌。

【注释】头面部为清阳汇聚的首要部位,颈项犹如控制咽喉的关键通道,胸背则是脏腑依附之处,这些部位痘疹分布稀疏才是吉利之象。而手足部位与脏腑关联相对较小,即便痘疹较多也不算凶险。痘疹稀疏固然是病情顺遂的一种表现,但倘若出现阳症,如胡言乱语、极度口渴、高热、唇舌干裂、烦躁不安、大小便不通等症状,这表明毒邪壅塞遏止不能透发,即便痘疹稀疏也并非吉利。痘疹密集原本属于病情凶险的表现,但要是痘疹分布规整、大小均匀干净,且患者精神状态、睡眠饮食、大小便都如同平常,那么即便痘疹密集也无需惊慌。

辫形神声气饮食之虚实

要了解小儿身体肥瘦来判断形体的盛衰,听声音粗细知晓元气的虚实,看眼睛是否明亮判断神气的强弱,依据能否进食了解胃气的虚实。

【注释】想要治疗痘疹,首先要看小儿身体的胖瘦。身体肥胖的,可知其形体壮盛;身体消瘦的,可知其形体衰弱。其次,要听小儿声音气息的粗细。声音粗壮,即声音雄浑粗大,这表明元气充实;声音细弱,即声音微小,这表明元气虚弱。再者,观察小儿眼中的神色。眼神明亮有光彩的,表明神气强盛;眼神黯淡、无光彩的,表明神气衰弱。另外,还要询问小儿饮食情况。饮食正常的,表明胃气充实;无法正常饮食的,表明胃气虚弱。这就是通过辨别形体、神气、声音气息以及饮食来判断虚实的方法。

辫气血虚实症

如果痘疹顶部凹陷,用手触摸感觉多为软薄,这多是气虚导致。若气太过旺盛,痘疹会发为水泡,且很少有浆脓。痘疹颜色淡红,用手摸过后随即转为白色,这是血虚的表现。要是血太过旺盛,痘疹周边会出现紫黑色凝块样的癍晕。

【注释】痘疹的形状和颜色,是气血在体表的外在呈现。像痘疹顶部出现凹陷,用手触摸感觉质地软薄,这是由于气虚。所谓气过,指的是气过于强盛。这里说的泡,是指痘疹发为水泡,并且很少有浆脓生成,意思是气如果过盛,痘疹就会发为水泡,而无法生出浆来。比如痘疹颜色呈现淡红色,用手摸一下,颜色马上转变成白色,这是血虚的缘故。血过,就是血过于旺盛。癍,是说痘疹周边出现癍晕。紫黑凝,是指毒邪强盛时,痘疹颜色就会呈现紫黑色且凝滞。这是根据痘疹的形状和颜色,来分辨气血的虚实情况。

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