李正的动作没有停,梭形切除肺尖的部分肺组织,这里污染最严重。
然后用4-0可吸收缝线缝合肺尖缺口。
肺底部用同样的方法处理裂口。
心包表面的挫伤不需要特殊处理,可以自然愈合。
接着是要处理腹腔了。
李正把主位让给江副院长。
江福生连连摆手道:“李正,还是你来吧,我给你打下手。”
面对这种病人,江福生也是打起了退堂鼓。
他虽然相信自己也是可以把腹部探查的手术做下来,但手术速度肯定是没法和李正比的。
那还不如让李正直接来,又快又好。
李正也这么年轻,肯定也不会累,一个人完全可以胜任。
李正也没有推辞,手术台上,不是讲客气的地方。
继续开腹。
李正沿着腹部的切口,依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,整个腹腔很快就被打开。
腹腔内被大量的胃肠液污染,一股酸臭味弥漫整个手术间。
迅速吸净胃肠液,再用大量温盐水冲洗腹腔。
紧接着探查重要脏器。
“肝脏无损伤。”
“脾脏无损伤。”
“胰腺无损伤。”
“……”
李正一边探查,一边念出结果。
“这个汉子的运气真是逆天了,这些重要脏器,竟然没有一个损伤到。”段主任惊叹道。
“这是上辈子做了孽,但又悔改做了好事,所以才有这样的遭遇。”江副院长心情放松不少。只要这些脏器没受损,胃肠道的处理相对就简单多了。
其他医生都觉得这话很有道理。
李正继续探查胃肠道。
情况就没那么乐观了。
“胃大弯上部有裂口,胃小弯下部有裂口。”李正说道。
这是把整个胃都贯通了。
也很好理解,恰好路径经过胃,肯定会对穿过去。
“十二指肠无明显损伤。”
“横结肠可见对穿孔。”
“空肠、回肠可见多个穿孔。”
“直肠裂伤。”
“膀胱、前列腺无明显损伤。”
李正探查完毕。
胃肠道的损伤很严重,但比预想的还是好很多。
“先处理膈肌。”
李正拿开膈肌上压着的纱布。
把膈肌上穿孔周围破碎坏死的组织都清除掉,再用3-0可吸收缝线缝合裂口。
段主任剪断缝线。
“再处理胃。”李正说道。
林晓梅已经递过来两把胃钳。
李正夹住胃大弯上面的裂口两侧,轻轻向上提起。
江副院长第一时间接手,提起固定住。
李正再用15号小圆刀,梭形切除胃壁的裂口边缘5毫米组织,造了一个新的无污染的裂口。
“4-0可吸收线。”李正伸手。
林晓梅早就准备好了,递给李正。
李正随即用连续内翻缝合法,把三层胃壁分层缝合。
“不愧是搞普外的,这切除手法和缝合手法,都太专业,太娴熟了!”江副院长笑道,“我们普外科也终于是有人来发扬光大了!”
其他人都纷纷点头。
“李正还是最适合搞普外,普外的病人也是最多的,最容易发展起来。”雷主任现在对李正也是彻底服了。
虽然没有腹腔重要脏器损伤来展示李正更全面的技术,但就是这一手探查缝合的技术,就已经让他望尘莫及了。
雷主任想着,这台手术要是自己来做,那是想都不敢想。
李正没有接话,继续处理胃小弯的裂口。
用同样的方法,很快把裂口清理,缝合。
处理好了胃,接下来处理空肠。
由于钢筋的直径比较粗,超过了1个厘米。
所以肠管上贯穿的位置,肠管都不同程度出现坏死。
李正先是进行小肠排空。
再毫不犹豫地切掉坏死肠断,行肠管吻合。
这吻合的手法,也是相当老练。
李正又没有压制速度,放开了缝,发挥出了前世六成的水准。
之所以还不能完全发挥出来,主要是因为这具身体和自己的灵魂还没有达到百分之百的磨合,或者说这具身体虽然年轻,但肢体的力量、柔韧和敏感度,都是比不了前世的身体的。
好在毕竟年轻很多,李正相信自己要不了多久就会完全把这具身体的潜力完全发挥出来,甚至能超越前世的身体,让自己的水平更上一层楼。
江副院长和雷主任,都看得目瞪口呆。
哪怕李正只发挥出了六成功力,也是让他们难以望其项背。
要不是对李正知根知底,他们会认为李正是不是有特异功能,让自己的手术能力短时间内达到一个省级乃至国家级的水平,因为太年轻了,年轻得很不真实。
但恰恰也是年轻,更加坚定了江副院长,一定要把李正弄回来的决心。
这个年纪就有这个水平,以后的成就无法想象。
李正不知道他们瞬间会有这么多心思。
专心致志地清除坏死的肠道。
切除、吻合,切除,吻合。
李正像一个超级猎手,不放过肠道上任何一个有破损的地方。
不到半小时,李正把空肠、回肠、和结肠所有穿孔都修复完毕。
最后只剩下直肠的穿孔。
直肠比较粗,有两个斜行的穿孔。
李正先是暴露出坐骨直肠窝,这里面彻底清洗。
再切除掉直肠穿孔周围的坏死组织,直接分层缝合直肠。
处理完直肠后,腹腔的主要手术操作就完成了。
接下来准备关胸和关腹。
在这之前,李正用了五千多毫升的温盐水,彻底冲洗腹腔,重点冲洗了盆腔、结肠旁沟、膈下。
李正分别在胸腔放置闭式引流,腹腔在穿孔修补处、盆腔最低位、肝下间隙放置多孔硅胶引流管,经腹壁戳孔引出,这样可避免压迫肠管。
李正放引流管都这么专业娴熟,雷主任心里很不是滋味。
以前在自己科室的时候,放引流管都是要经过自己把关的。
可现在,李正压根儿没问任何人,一个人轻车熟路地把好几根引流管都放置得非常好。
先关胸。
李正把胸壁合拢,再用钢丝捆扎固定锯断的肋骨。
再逐层缝合胸壁。
腹部李正用 1-0可吸收缝线连续缝合腹膜,腹直肌前鞘间断缝合,再是皮下组织的对合,最后剪断缝合皮肤。
伤口太长了,又是男性,所以李正就没有美容缝合了,用的普通间断缝合。