我和医生的诊治记录
时间：2025年7月18日上午10点
地点：社区医院皮肤科诊室
人物：我（患者）、李医生（皮肤科主治医师）
一、初见医生：描述症状
我坐在诊室的椅子上，手指不自觉地摩挲着嘴角——那里有一小块指甲盖大小的红印，边缘有点起皮，痒得让人忍不住想挠。李医生戴着白大褂，手里拿着病历本，温和地开口：“说说你的情况吧，哪里不舒服？”
我往前凑了凑，指着嘴角：“李医生，您看这儿，大概三四天了，一开始就是有点痒，我没在意，后来发现起了点小红印，摸起来有点糙，不像痘痘，倒有点像湿疹。我自己涂过两次保湿霜，没什么用，反而有时候更痒了，尤其是早上起来，或者吃完东西之后。”
李医生点点头，示意我张开嘴，他拿着手电筒凑近观察，又用棉签轻轻碰了碰红印边缘：“疼吗？”
“不疼，就是痒，越挠越痒，有时候挠完会有点红得更厉害。”我赶紧说，“对了，我最近没换护肤品，也没吃什么特别的，就是前几天天气突然变热，我好像出汗比平时多。”
李医生放下手电筒，在病历本上记着什么：“最近有没有用手撕过嘴角的死皮？或者吃饭的时候汤汁经常沾到这儿？”
我愣了一下：“好像有……前几天觉得嘴角有点干，撕过一次死皮，当时有点疼，但没出血。吃饭的话，我爱吃辣，可能汤汁会蹭到。”
二、医生问诊：排查诱因
“嗯，先别担心，不一定是湿疹。”李医生放下笔，抬头看着我，“我们先来排除几个可能的原因。”他的语气很缓和，让我放松了不少。
“首先，湿疹确实会有红斑、瘙痒、脱屑的症状，但湿疹通常边界没这么清楚，而且可能会有渗液，你这个更偏向干燥脱屑，先不考虑。”他顿了顿，继续说，“你刚才提到撕死皮、沾汤汁，这可能是个关键。嘴角这个位置很特殊，皮肤薄，又经常活动——说话、吃饭、喝水都会牵扯到，而且容易接触到唾液、食物、汗液，很容易受到刺激。”
他接着问：“最近有没有戴口罩？比如长时间戴口罩，闷热出汗那种。”
“有！我每天上班要坐地铁，都会戴口罩，最近天热，戴一会儿口罩里就全是汗，嘴角那儿总觉得湿乎乎的。”我恍然大悟，“难道是口罩捂的？”
“有可能，但不全是。”李医生解释道，“口罩会让局部形成潮湿闷热的环境，加上汗液刺激，皮肤屏障容易受损。再加上你撕死皮，直接破坏了表皮，让皮肤失去保护，接触到食物里的调料、唾液里的酶，就会引发炎症，医学上叫‘口角炎’，也可能是‘刺激性接触性皮炎’，和你说的‘类似湿疹’的症状很像，但诱因更明确。”
他又问：“有没有过敏史？比如对某种食物、金属（比如口红里的成分）或者药物过敏？”
“没有过敏史，口红最近也没涂，我平时不怎么化妆。”
“那最近有没有熬夜、压力大？免疫力下降也可能让皮肤变得敏感。”
“确实有点，前阵子赶项目，天天熬夜，吃了不少外卖，可能作息不太规律。”我有点不好意思地说。
三、检查与诊断：明确病因
李医生站起身，带我到旁边的检查台：“我给你做个简单的真菌检查，排除一下念珠菌感染，这种菌也会引起口角瘙痒脱屑，尤其是免疫力低的时候容易找上门。”
他用无菌棉签在红印上轻轻擦了一下，然后将样本涂在载玻片上，放在显微镜下观察。等待的几分钟里，我有点紧张：“医生，真菌感染是不是很麻烦？”
“别紧张，即使是，也很好治。”李医生一边操作一边说，“你这个更像是物理和化学刺激导致的皮肤屏障受损，也就是‘刺激性口角炎’，但谨慎起见，还是排除一下其他问题。”
很快，他抬起头：“没有看到真菌菌丝，排除念珠菌感染。再看一下，红印边缘没有水疱，也没有扩散到其他部位，不是病毒感染，比如单纯疱疹，那个会疼，还会起水疱，你这个不符合。”
确定了不是真菌或病毒，我松了口气。李医生回到座位上，总结道：“综合来看，你的情况是‘刺激性接触性皮炎合并轻度口角炎’。主要诱因有三个：一是撕死皮破坏了皮肤屏障；二是口罩闷热导致局部潮湿，汗液刺激；三是食物调料（比如辣椒、醋）和唾液反复接触受损皮肤，加重了炎症。这几个因素叠加在一起，就出现了红斑、瘙痒、脱屑的症状。”
他指了指我的嘴角：“你看，这里的皮肤本来就薄，屏障一破，就像‘城墙’塌了个小口，外面的刺激物很容易进来，里面的水分又锁不住，就会又干又痒，形成恶性循环。”这个比喻很形象，我一下子就明白了。
四、治疗方案：修复与防护
“那现在该怎么办？需要涂什么药吗？”我赶紧问。
李医生拿起笔开处方：“分两步走，先消炎，再修复。”
“第一步，用温和的药水湿敷，减轻炎症。我给你开一瓶康复新液，每天用无菌纱布蘸湿，敷在嘴角，每次5分钟，一天两次。这个药能促进黏膜修复，还能消炎，对破损皮肤很友好。”他叮嘱道，“敷的时候别用力擦，轻轻按上去就行，避免二次刺激。”
“第二步，湿敷完之后，涂药膏。我给你开一支弱效激素药膏，丁酸氢化可的松乳膏，每天两次，薄薄涂一层，用三天就行，别多涂，也别用太久，激素能快速止痒消炎，但用多了可能会让皮肤更薄。”他特别强调，“三天后如果不怎么痒了，就换成医用凡士林，每天睡前涂一次，厚厚的涂一层，起到封闭保湿的作用，帮助皮肤屏障修复。”
我赶紧记在手机备忘录里：“那保湿霜还能涂吗？我平时用的那种。”
“暂时别用了，普通保湿霜可能含香精、防腐剂，现在皮肤敏感，容易加重刺激。就用凡士林，成分最简单，最安全。”李医生说，“另外，这几天饮食要注意，别吃辣的、酸的、太烫的，避免汤汁沾到嘴角。如果沾到了，别用纸巾使劲擦，用清水轻轻冲一下，再用干净的毛巾蘸干。”
他又补充了几点注意事项：“口罩别戴太紧，尽量选透气的款式，戴一段时间就摘下来透透气，擦掉嘴角的汗。绝对不能再撕死皮了，哪怕再痒也别挠，痒的时候可以用冷毛巾敷一下，或者轻轻拍一拍，缓解一下。作息尽量规律，别熬夜，免疫力好了，皮肤修复也快。”
五、后续叮嘱：预防复发
“大概多久能好啊？”我还是有点担心。
“如果严格按我说的做，一般一周左右就能消退。”李医生笑了笑，“但关键是预防复发。嘴角这个位置很容易反复，因为我们每天都要用到它。”
他拿起一张打印好的注意事项单递给我：“你看这上面，我总结了几点，回去照着做。”
我接过来，上面写着：
1.\t避免物理刺激：不撕死皮、不挠痒、不用粗糙纸巾擦嘴角；
2.\t减少化学刺激：避开辛辣、酸性食物，进食后及时清洁嘴角；
3.\t保持局部干燥：戴口罩时勤透气，出汗后及时擦干；
4.\t加强日常防护：平时用温和的润唇膏保湿，尤其换季或干燥时；
5.\t作息规律：避免熬夜、压力过大，减少皮肤敏感概率。
“还有，如果三天后没好转，或者红印扩大、出现渗液、疼痛，一定要再来找我，排除其他问题。”李医生最后说，“别太紧张，这不是什么大问题，关键是让皮肤屏障自己修复好，它需要时间，也需要你的配合。”
六、结束问诊：豁然开朗
我拿着处方和注意事项单，心里踏实多了。原来不是湿疹，只是皮肤被“折腾”得敏感了，只要好好护理，很快就能好。
“谢谢李医生，您讲得太详细了，我明白了，一定按您说的做。”我站起身，又忍不住问，“那医用凡士林随便买哪种都行吗？”
“对，只要是正规品牌的纯凡士林，没有添加剂的就行，药店或者超市都有卖。”李医生送我到门口，“回去吧，有问题随时再来。”
走出诊室，阳光正好，我摸了摸嘴角，好像没那么痒了。原来很多时候，皮肤的小问题都和我们的习惯有关——一个不经意的撕死皮动作，一个闷热的口罩环境，一顿辛辣的饭菜，都可能让脆弱的皮肤“闹脾气”。但只要找到原因，耐心护理，皮肤总会慢慢好起来的。
我掏出手机，先在购物软件上下单了医用凡士林，又给同事发消息：“中午吃饭别点辣的了，我嘴角‘受伤’了，得忌口～” 看来，接下来几天要和清淡饮食、温和护理作伴了。